みちラボの基本業務一覧

主担当の役割

★采配役、チームマネージャー
利用者さんの、自分らしい生活や、自立に向けての
サポートチームのサポートリーダーとして
本人さんのことを1番把握しており、希望に沿った
目標設定、支援の方向性、サポート内容の相談と提案を率先して行う
※みちラボチームでの情報共有と相談の例について
Talknoteのメッセージで個別グループを作成して情報共有を行う。SVも入れてね！
すきま時間にZoomでチームメンバーを招集して会議を行う
カンファレンスの時に、情報共有を行う
スモールステップ会議に提案して、他のメンバーからの意見も参考にする
困った時は、SVや上長に相談を行う

★連携
家族さんや関係機関〔主治医、病院ケースワーカー、相談員、ケアマネ、行政担当者、福祉サービス担当者など〕と積極的に情報共有、連絡、相談、報告を行う
必要時は、担当者会議等の提案もやっていきましょう
※必要時はサブ担当も連携を行うなど臨機応変にしてください

★その他
看護記録1の作成責任者　※ただし作成担当を公平に分担するために報告書担当が行う
計画書、報告書については、実際の訪問回数が多いスタッフを担当としているためサブ担当が行うこともある
上限額管理票、保険証、公費受給者証の確認についても、実際の訪問回数が多い報告書担当者が行うこともあるが、確認忘れがないように責任を持って行う
みちラボ岩出では、サブ1、サブ2、サブ3まで担当を決めている。主担当でなくても、必要に応じてサブが責任を持って行動してもらいたいです

★SVの役割〔スーパーバイザー、尾崎、山内、明渡〕
主担当が役割をしっかり遂行できるように後方からサポートするので相談しながらやっていきましょう
必要に応じて関係機関や家族さんと連携します
担当者会議に可能な限り出席します

訪問看護記録1

iBowで主担当者もしくは報告書担当者が作成を行う。新規利用者はその都度、これを作成して保存しておく。他のスタッフが見たときに、深く理解できる情報収集をして、全体像を把握して詳細に記載すること。支援者や相談員等の連絡先を申し送り事項のところに記載すること。
☆提出期限　毎年3月31日に提出する。

※情報提供書
情報提供書を算定する方は、記録書1の関係機関の機関情報のところを選択して提出をすること

訪問看護記録2

iBowで訪問担当者が行う。
複数名加算の場合、看護師が主訪問者で提出すること。作業療法士同士では算定不可。複数名加算のチェックを入れて提出。複数名加算の利用者さんについては、各自がしっかりと把握すること。確認は事務さんへ。
GAF尺度の評価→家族への訪問（GAF評価なし）にチェックを入れる場合は、指示書に家族支援の文言と、記録にも文言が必要となる。
☆提出期限　基本翌日まで

訪問看護報告書

iBowで報告書担当リストの担当者が行う。その担当者が訪問に行っていない場合は上長に相談する。
報告書、内容はですます調で記載すること。
新規の場合は、相談員ケアマネさんを追加登録すること。
★重要★〔担当者〕→〔担当ケアマネ〕のところから選び追加すること！
担当相談員ケアマネさんに変更がある場合、修正すること。

☆提出期限　翌月3日前後　記録2が全て提出されてから提出すること。

☆月末の週は
・勤務中の空き時間
・キャンセルの時間
これらは事務所に戻らなくて良いので、計画的に時間を利用して書類作成行うこと。

訪問看護計画書

iBowで計画書担当リストの担当者が行う。その担当者が訪問に行っていない場合は上長に相談する。
新規の場合は、相談員ケアマネさんを追加登録すること。
★重要★計画書作成画面下部の〔担当ケアマネ〕のところから選び追加すること！
担当相談員ケアマネさんに変更がある場合、修正すること。
毎年4月と10月に達成可能な短期目標を、利用者と相談して決定すること。達成できたかどうかの振り返り、ポジティブなフィードバックを行うこと。ただし毎月行える場合は行う。

短期目標は…以前の目標を消して新たに計画立案お願いします。

※計画立案するに当たり…
●前回の目標が達成していたら…
→新たに目標を決める。

●前回の目標が達成していなかったら…
→達成出来そうな目標を決める。

短期目標を更新した場合、formsで送信

目標と計画を見ることで、その方の訪問の目的や意味について他のスタッフが見たとき、把握することができるように記載すること。
評価の項目に、スモールステップで取り組めたことや良かったことなど記載して、利用者と確認を行う。
☆提出期限　翌月3日前後

訪問看護契約書、重要事項説明書

新規面談の際に契約を行い記入してもらう。一部は利用者さんに渡して、一部は事務に提出をする。基本的には初回に行い記載してもらうこと。

クレーム時対応

利用者さん、関係者からクレームが発生した場合は、まず管理者へ連絡相談すること。
内容については、下記の順に選んで進み、内容を記載してください。

＞iBowの利用者ページの24時間体制　＞新しく作成する　＞カテゴリ　＞クレーム

事故/ヒヤリハット報告書

事故ヒヤリハットについては、管理者へ連絡相談すること。
内容については、下記の順に選んで進み、内容を記載してください。

＞iBowの利用者ページの書類　＞事故/ヒヤリハット報告書

勤務希望

有給休み希望はジョブカンで申請
土曜出勤不可な日、待機不可な日についてはトークノートへコメント
期限　毎月10日前後
急遽の休みについては、管理者へ相談

立て替え金の精算

駐車場利用料や物品購入時のレシートを、事務木下さんボックスに提出。領収書やレシートの裏に印鑑を押す。
利用者さんと一緒に使用する物品の場合、管理者に相談しましょう。事務所物品にすることで他の利用者さんにも使えるので。
☆提出期限　基本15日までと月末までの月2回以上
8月決算のため8月末までに全ての領収書を必ず提出

ガソリン領収書

ガソリンカードで入れたときにもらう領収書を集めて、事務木下さんボックスに提出。領収書やレシートの裏に印鑑を押す。
☆提出期限　基本15日までと月末までの月2回以上

出勤簿

※2024.04.01からジョブカンに移行。ジョブカンを使用してください。
ジョブカンの操作マニュアルはこちらをタップ！

アルコール検査記録簿

※2024.04.01からジョブカンに移行。ジョブカンを使用してください。
ジョブカンの操作方法はこちらをタップ！

体調管理チェック表

※2024.04.01からジョブカンに移行。ジョブカンを使用してください。
ジョブカンの操作方法はコチラをタップ！

有給休暇の申請

※2024.04.01からジョブカンに移行。ジョブカンで申請してください。
ジョブカンの操作方法はコチラをタップ！

原則として毎月10日までに翌月分を申請。臨時取得の際は出来るだけ早めに申請する。

「出勤できない土曜日」と「オンコールの出来ない日」については、トークノートを使用して事務さんに連絡する。

休日出勤時および残業発生時の申請

必要に応じてジョブカンにて申請する
ジョブカンの操作方法はコチラをタップ！

計画書署名捺印

事務さんが担当者のボックスに10日前後に入れてくれるので、次回の訪問日に評価項目の振り返りと共有を行って署名捺印してもらう。日付はその月の初回訪問日。
☆提出先　木下さんボックス

※訪問看護終了者は最後の計画書、評価欄に、終了日付と、理由を記載すること

現金徴収

事務さんが担当者のボックスに10日前後に入れてくれるので、次回の訪問日に現金徴収を行う。基本お釣りのないように徴収する。集金袋に日付と金額と担当者名前、これらの記載漏れがないようにすること。領収日付を忘れずに記載すること。
☆領収書と封筒は預けないこと！現金をもらうときに確実に領収書日付記入し渡して封筒に入れてもらうこと！

☆提出先　木下さんボックス

口座振替利用者の申込依頼書の提出

利用者さんからの集金に口座振替を利用する場合は、口座振替申込依頼書を提出すること。詳細はPDF参照

相談員さん、ケアマネさんへ電話連絡

基本主担当者が毎月行う。利用者さんの状態や変わりがあったことやスモールステップしたことについて報告相談を行う。定期的に行うことで今後も連携を密に取りやすくなる。
☆翌月1～5日
※入院した、退院したなどあれば必ず連絡を入れること！

診察内容、次回受診日の確認

変わったことがあったかや薬の変更がなかったなど確認をする。薬の変更あれば写メ登録する。

受診前情報

誰が行うかは行っている訪問スタッフで相談して行う。受診の前の訪問時に状態や変わったこと、先生に伝えたいことなど聞き取ってiBow会議録でフォーマットに基づいて作成する。

・最近の状況
・睡眠状況
・服薬状況
・本人の思い、希望
※あればスタッフが主治医に伝えたいこと

受診前情報のFAXの依頼方法はタスクを使用する。（以下PDF参照）

上限額管理表写真撮影とファイル登録

誰が行うかは行っている訪問スタッフで相談して行う。当月の受診終了後に確認撮影させてもらう。イレギュラーで受診行っている場合に注意。1、2、3日に受診している場合は、4週後の29、30、31日に受診の可能性があるため要注意。
iBowファイル登録後、事務さんへトークノートで報告。
※本人に確認できない場合などは家族や直接医療機関、薬局に電話して確認する。
⭐️重要
当月受診なしの場合:実は指示書発行月で300円の料金が発生していたことが後で発覚することが増えています、、、
受診なしの場合、指示書の期間をチェックして、指示書更新時期と被っている場合は、病院に確認をすること。

自立支援医療、重心、子供医療について

精神通院している場合は、重心、子供医療を持っていても、自立支援医療を優先して利用することが国からの薦めとなっている。そのため基本的には、自立支援取得利用を推奨すること。本人が色々な理由で自立支援取得を拒否する場合は、取得できない理由を、当初の訪問記録に残すこと。

※指導で指摘される可能性ありのため

保険証確認

誰が行うかは行っている訪問スタッフで相談して行う。毎月、月初めに保険証の変更ないか確認して事務さんへトークノート報告。本人や家族が仕事が変わった場合など要注意。
事務さんへトークノート報告。

基本情報の変更有れば随時修正

主治医変更、住所変更、相談員ケアマネの変更、家族構成変更など有れば随時事務へ報告、変更を実施。
※訪問場所についてグループホームは、その他を選択し建物名の所に「共同生活援助〇〇」と記載すること。
※信用問題に関わる重要なところなので、しっかりと変更できているのか、計画書報告書が間違ったところに送付されていないか、事務員さん、相談員さんにも再度確認すること！！

受給者証や保険証の更新後の写真撮影とファイル登録

事務さんが指示してくれるので、担当者はしっかりと行うこと。
iBowファイル登録後、事務さんへトークノートで報告。

指示書更新依頼

事務さんが担当者ボックスへ入れてくれる。持っていく指示書が自分の担当ではない時はその担当者と連絡して状態報告をだれがするのか相談すること。
指示終了1ヶ月前くらいに病院へ持っていき依頼する。状態報告については主治医もしくは連携室などスタッフに直接もしくは電話にて行う。

指示書などの配布時クリアファイルごと渡すのではなく
書類のみを渡すようお願いします🤲クリアファイルは事務所ボックスに返還

情報提供書

必要な方にはiBowから作成して提出を行う。

入院時サマリー

精神科に入院した際にiBowから作成して提出を行う。一般科病院に入院した場合、サマリーを求められた場合は提出する。

担当者会議

会議では訪問看護としての方向性も示さなければならないため、基本的には管理者と共にで参加すること。
記録についてはiBow会議録を作成して提出する。

退院時

みちラボの方針として、退院当日は訪問の必要性高いので基本訪問すること。
その場合、訪問看護基本療養費は算定できないので退院時支援指導加算にて算定すること。

退院時共同指導加算とは

主治医の所属する病院入院中に、当該職員が病院職員とともにカンファレンスに参加した場合、一回だけ算定可能。
カンファレンス実施日の会議録をiBowで参加者が記録作成して提出。
⭐️初回訪問日に加算項目にチェックして算定。これを事務に必ず報告する事。

退院支援指導加算とは

退院日に訪問を行った際に一回だけ算定可能。
訪問時の様子は記録書2を作成する事。ただ退院日は訪問看護基本療養費は算定できないので、記録書2は〔自費〕にチェックを入れて提出。
iBowの、加算項目→訪問種別→サービス訪問〔自費〕にチェックすること。
⭐️退院支援指導加算は、初回訪問日〔訪問看護基本療養費〕に加算として算定可能だが、iBowにチェック項目がないので、上記を事務に必ず報告する事。

上記内容がややこしいのでわからない場合は管理者に確認する事。

入院中　外泊時の訪問

入院中外泊時に訪問して算定する場合は、入院中の主治医の外泊時の訪問するときの指示日での指示書が必要である。入院中1回のみ算定可能である。

複数名加算

算定の場合は、初回記録2に同意を得ていると記載。
複数名加算の文言
本人、家族(本人しかいない場合は本人のみ)に主治医の指示で必要に応じて複数名で訪問する旨説明し同意を得る。

入退院時

主担当者がiBow基礎情報から利用者の状況の備考に病院と日付、理由記載すること。

薬預かり利用者さんについて　服薬担当　田中　中岡

配薬時間違いのないよう
1、4、7、10月に薬預かっている利用者はお薬手帳か薬剤情報など、ファイル登録して定期更新すること。
変薬時は随時ファイル登録すること。
iBowのメモに、［１］配薬方法、［２］変薬した日付と内容を記載していくこと。
※預かっていない利用者も、薬変更時は、随時ファイル登録すること

翌月シフト登録

iBowのシフト登録のことで、翌日の勤務が確定次第、各自登録お願いします

朝の掃除

●岩出事務所

朝イチ事務所出勤の場合は事務所の掃除を行うこと
全体の床掃除機、机アルコール拭き、トイレ掃除など
ゴミ捨て（可燃ごみ）：月・木
ゴミ捨て（資源ごみ）：金

●和歌山事務所

朝イチ事務所出勤の場合は、（毎週火曜＆金曜のみ）全体の床掃除機、机アルコール拭き、トイレ掃除、ごみ捨てなど