依頼までの経緯
誰からどういった目的で依頼につながったのか、なぜ訪問看護が必要となったのかしっかりと把握すること
訪問看護とは
まず大前提として本人の味方となってサポートしていく存在である
心身の状態を把握して、病院や支援者との間に入って連携がスムーズになるようにしていく
病院とのやりとりや薬の事や管理についてサポートしていく
本人の悩みや不安や心配事などの気持ちを聞き表に出してもらい整理をしていくサポートをする
自分自身の事についてよく知ることで自分の気持ちや行動をコントロールしていくことができるようになっていく
ステップアップのために自分自身で対処できる事は取り組めるようにサポートしていく、難しい場合は福祉サービスの利用なども一緒に考えていく
家族さんの思いや気持ちなども表出してもらい把握することでうまくバランスを取れるポイントを探していく
本人の好きなことや趣味など自分の気持ちを満たすことができる内容を見つけて取り組めるようにサポートしていく
基本情報
ケアマネや相談員さんからの情報を得られる場合はしっかりと把握して臨むこと
オリエンテーションと聞き取り
誰からの依頼でどういった目的でやってきたのかをしっかりと説明すること
これまでの経過や今の生活状況、これからどうしていきたいのか
どういったことに困っているのか、夢や希望など
医療や薬についての気持ち
家族構成や家族についてどういった気持ちを持っているのか
人付き合いについてどう思っているのか
金銭的にはどういった状況なのか
好きなことや趣味等はあるのか
どういった福祉サービスを受けていてどう思っているのか
ストレスに感じることや我慢している事はあるのか
ストレスが溜まったときどうなるのか
行動化に至るパターンを見つけ把握していく
契約書、重要事項説明書
利用料金についてはしっかりと説明と同意を得ること
緊急時訪問看護加算について(基本自己負担がかからない人は入って頂く)
訪問看護指示書
主治医の了解は得ているのか、誰が依頼するのか
毎回指示書料が必要になることの説明をする(自己負担額は300円)
自立支援医療
新規で申請する場合は診断書が必要になる
既に持っている場合はステーションを追加登録する必要がある
保険証 介護保険証 生活保護
本人電話番号
スタッフの電話番号も伝えてお互い確認すること
家族、キーパーソン電話番号
訪問日程
初回の訪問日程や可能な曜日や都合の悪い日程について調整する
相談員ケアマネ電話番号
病院連絡先電話番号
駐車位置について
現金徴収について
記録書1作成
看護計画書作成
初回訪問日の日付
サポート、支援の方向性と同意
訪問担当者について
主担当、副担当
